1. 「妊娠中毒症」の名称は妊娠高血圧症候群（pregnancy induced hypertension: PIH）に改められた。
2. 妊娠高血圧症候群は妊娠20週以降、分娩後12週までに高血圧が見られる場合、または高血圧と蛋白尿を伴う場合のいずれかで、且つこれらの症候が偶発合併症によらないものをいう。
3. 早期に発症するもの、重症例、子癇発作、あるいは肺水腫、脳出血、HELLP症候群を併発する場合、母体死亡にいたることもある。
4. 収縮期血圧が140mmHg以上で160mmHg未満、拡張期血圧が90 mmHg以上で110 mmHg未満で軽症、収縮期血圧が160 mmHg、拡張期血圧が110 mmHg以上で重症と診断する。
5. 安静、食事療法が基本だが、極端なカロリー制限や塩分制限は行なわない傾向にある。
6. 胎盤循環不全による胎児発育遅延や胎児ジストレスの発症に注意する。
7. 降圧剤治療に抵抗する場合や胎児が発育停止やジストレスを発症する場合は、妊娠を中断（ターミネーション）する。

　名称、定義の変更があったが、基本的な病態や管理には大きな変化はない。ただし、これまで妊娠中毒症の症状のひとつと考えられていた浮腫が定義から除外された。これは、これまでに得られた多くの研究成果から導かれた結論で、単独で出現する浮腫と児の発育、成熟あるいは胎盤循環状態に、関連性がないことが確認された結果である。
　しかし、急激な体重増加や全身性の浮腫は、その後の血圧増加につながる可能性が高く、十分に注意すべき徴候である。

1. 日常生活サポート
   1. 浮腫、体重増加
      1. 過度の安静は必要ない。就労や日常生活は通常に継続できるが、睡眠時間（7時間以上）や行動状態を確認し、規則正しい生活をおくる。
      2. 妊娠中の高血圧に対する運動量法は確立していないが、妊婦水泳、アクアビクスなど水中運動は浸水効果により血管外（間質部）の水分を血管内に戻す作用があり、浮腫の改善に役立つ。したがって、水中運動を継続して行なっている妊婦では、運動を中断する理由はない。
      3. 栄養状態を確認し、カロリーや塩分の摂取が正常妊婦の基準値（塩分：10 g／日）に見合うように心がける。EBMに基づけば塩分制限による予防効果はない（本稿で述べる塩分量は必要栄養量から計算されたもので、いわゆる減塩ではない）。
      4. 高ビタミン（C、E）、高カルシウム食が勧められるが、小魚など食品や加工法によっては同時に塩分摂取量も増加するため、サプリメント（栄養補助食品）を用いても良い。
         
         
   2. 妊娠高血圧症候群軽症
      1. 妊娠中の体重管理や栄養指導による発症予防が大切になる（本文参照）。
      2. 妊娠高血圧症候群軽症と診断されれば、就労を一時中断し、安静をとるが、日常の家事まで制限する必要はない。日中にも1〜2時間程度、身体を横にし、休憩時間をとる。
      3. 非妊時の体型にあわせた栄養摂取を行なう（本文参照）。
      4. 胎動の自己チェックを行なう。
      5. 軽症であっても、突然、子癇発作やHELLP症候群を併発することがあり、悪心や持続する頭痛などを訴えれば、速やかに専門医を受診する。
         
         
2. 看護ポイント
   1. 妊娠高血圧症候群では自覚症状が乏しく、病識のないことがある。母体合併症のみならず、子宮胎盤循環不全（本文参照）など児への影響も説明し、理解を促す。
   2. 体重測定、血圧測定、尿検査など日常看護で妊婦に接する際は、胎動、子宮収縮など胎児の様子を確認する。

1. 定義
   「妊娠20週以降、分娩後12週までに高血圧が見られる場合、または高血圧と蛋白尿を伴う場合のいずれかで、且つこれらの症候が偶発合併症によらないものをいう。」
   
   
2. 病型分類
   1. 妊娠高血圧腎症（preeclampsia）
      妊娠20週以降初めて高血圧が発症し、且つ蛋白尿を伴うもので分娩後12週までに正常に復するもの。
   2. 妊娠高血圧（gestational hypertension）
      　妊娠20週以降初めて高血圧が発症し、分娩後12週までに正常に復するもの。
   3. 加重型妊娠高血圧腎症（superimposed preeclampsia）
      1. 高血圧症が妊娠前あるいは妊娠20週までに存在し、妊娠20週以降に蛋白尿をともなうもの。
      2. 高血圧と蛋白尿が妊娠前あるいは妊娠20週までに存在し、妊娠20週以降に、何れか、または両症候が増悪するもの。
      3. 蛋白尿のみを呈する腎疾患が妊娠前あるいは妊娠20週までに存在し、妊娠20週以降に高血圧が発症するもの。
   4. 子癇（eclampsia）
      　妊娠20週以降に初めて痙攣発作を起こし、てんかんや二次性痙攣が否定されるもの。発症時期により、妊娠子癇・分娩子癇・産褥子癇とする。
      
      
3. 症候による亜分類
   1. 症候による病型分類（表1）
   2. 発症時期による病型分類
      妊娠32週未満に発症するものを早発型（early onset type）、妊娠32週以降に発症するものを遅発型（late onset type）とする。

※付記

1. 妊娠蛋白尿（gestational proteinuria）：妊娠20週以降に初めて蛋白尿が指摘され、分娩後12週までに消失するもの。病型分類には含めない。
2. 高血圧症（chronic hypertension）：加重型妊娠高血圧腎症を併発しやすく妊娠高血圧症候群と同様な管理が求められる。妊娠中に増悪しても病型分類には含めない。
3. 肺水腫・脳出血・常位胎盤早期剥離およびHELLP症候群は必ずしも妊娠高血圧症候群に起因するものではないが、かなり深い因果関係がある重篤な疾患である。病型分類には含めない。
4. 高血圧をh・H、蛋白尿をp・P（軽症は小文字、重症は大文字）、早発型をEO（early onset type）、遅発型をLO（late onset type）、加重型をS（superimposed type）および子癇をCと略記する。
   例：妊娠高血圧腎症は（Hp-EO）、（hP-LO）など、妊娠高血圧は（H-EO）、（h-LO）など、加重型妊娠高血圧腎症は（Hp-EOS）、（hP-LOS）など、子癇は（HP-EOC）、（H-LOC）など、加重型の子癇は（HP-EOSC）、（hP-LOSC）などと表記する。

1. 血圧
   坐位にて数分の安静の後、前腕を心臓の高さに保持して測定する。前述の基準値を上回る場合は、3分以上おいて2回以上測定し平均をとり診断する。
   
   
2. 蛋白尿
   試験紙法でスクリーニングする（定性法）。陽性の場合は定量を行なう。試験紙法で（±）または定量で30 mg/dl以下は正常としてよい。

1. 母体
   診断後、母体では表2に示す検査を経時的に行ない、重症化や合併症の発症に注意する。
   
   
2. 胎児
   本症で注意しなければならないことに、子宮胎盤循環不全による子宮内胎児発育遅延や胎児ジストレスの発症である。表２に示す項目を経時的にフォローしなければならない。

1. 安静
   心身のストレスを避け、臥位により胎盤循環血液量を増加させることを目的とする。
   
   
2. 食事
   従来、摂取カロリー、塩分の制限が基本であったが、栄養学上必ずしも適切な対応ではなく、効果も不十分なため、最近では極端な低カロリーや減塩は行なわれない傾向になっている
   1. エネルギー摂取量
      非妊時BMI（ボディマスインデックス：体重kg÷身長m²）を基準に算出する。
      　　BMI＜24：30 kcal×標準体重（kg）＋200 kcal
      　　BMI≧24：30 kcal×標準体重（kg）
      また、妊娠高血圧症候群を予防するため、以下体重増加を目標に妊娠管理することが推奨される。
      　　やせ型妊婦（非妊時BMI 18以下）：10〜12kg増
      　　標準型妊婦（BMI 18〜24）：7〜10kg増
      　　肥満型妊婦（BMI 24以上）：5〜7kg増
   2. 塩分
      　正常妊婦：10 g／日。
      　妊娠高血圧症候群：7〜8 g／日。
   3. 水分
      妊娠高血圧症候群では重症化に伴い循環血液量が減少するため、極端な制限はせず、口渇を感じない程度に摂取させる。
   4. 蛋白質
      １g×標準体重／日（予防には1.2〜1.4 g×標準体重／日）
   5. その他
      高ビタミン（C、E）、高カルシウム食が勧められる。
      
      
3. 薬物
   1. 降圧剤
      一般に収縮期血圧が160mmHg、拡張器血圧が110mmHgを越える場合は薬物療法の適応であるが、急激な降圧は胎盤循環量を減少させるため避け、降圧する血圧の目標値は140〜150／90〜100mmHgとする。
      第一選択薬には比較的安全なαメチルドパ、塩酸ヒドララジンが用いられる。
   2. 鎮痙鎮静剤
      主に子癇発作に用いる。
   3. 抗凝固療法
      凝固能が亢進している場合に、低容量アスピリン療法、アンチトロンビン III 製剤、ヘパリン、蛋白分解酵素阻害剤など抗凝固療法を併用することもある（p　参照）。
      
      
4. 妊娠の中断（ターミネーション）
   前述の治療が奏功せず、母体が重症化や合併症（子癇、HELLP症候群など）を併発する場合、胎児が発育停止やジストレスを発症する場合は、児を娩出させなければならない。この際、児の成熟度に配慮した娩出法を選択する。