1. 心疾患を合併する場合、妊娠を維持することは母体循環の負担となる。
2. 妊娠前に心疾患の重症度を把握し、十分なカウンセリングを行なう。
3. 妊娠28〜32週、分娩中、産褥早期（1週間）に症状が悪化しやすい。
4. 原則的には経腟分娩を選択し、無痛（和痛）、分娩第2期の短縮（吸引・鉗子分娩）につとめる。

1. 妊娠前のサポート
   1. 心疾患を合併する場合、妊娠を維持することは母体循環の負担となる。
   2. 妊娠前に心疾患の重症度を把握し、妊娠の可否などについて、十分なカウンセリングを受けることが重要である。
   3. 抗凝固療法、降圧剤、抗不整脈薬の変更など必要な処置をあらかじめとっておくことが大切で、主治医と相談しておくことを勧める。
      
      
2. 妊娠中の日常生活サポート
   1. 心疾患合併妊娠の危険性を理解し、禁煙、食生活の改善、体重管理、適切な安静度の設定を行なう。
   2. 妊娠中に感染症が深刻な問題になることがある。些細な上気道炎から細菌性心内膜炎に発展し、母体死亡にいたることもある。したがって、外出する際は季節にあった着衣やマスクの使用をし、場合によっては積極的にインフルエンザワクチン接種などを行なう。

　NYHA（New York Heart Association）分類Ｉ度では母体死亡率はほぼ0％で妊娠継続に影響ない。一方、NYHA III、IV度や母体死亡率の高い疾患では、妊娠を許可するべきではなく、場合によっては人工妊娠中絶の適応となる。

1. 心機能評価（心電図、超音波、胸部X線検査など）
   少なくとも妊娠初期（妊娠継続の可否）と妊娠28〜30週（分娩時期や方法の選択）頃には無症状であっても評価しておく必要がある。
   
   
2. 安静
   非妊娠時、運動や生活に制限がない場合でも、妊娠中は負担が増えるため（病態生理参照）安静に心掛ける。
   
   
3. 食事
   貧血は心臓への負担を増すため、鉄分やミネラル、ビタミンの摂取に注意し規則正しい食生活をアドバイスする。高血圧に対しては極端な塩分制限は行なわない。

1. 経腟分娩を原則とする。
   母体の心機能が悪化する場合は、児の成熟や分娩の進行にかかわらず、帝王切開を選択することがある。しかし、開腹手術やそれに伴う麻酔手技は母体循環に負担となり、切迫した症状がなければ経腟分娩を選択する。
   
   
2. 無痛分娩（和痛分娩）
   硬膜外麻酔や鎮静鎮痛剤を用い、疼痛による過度の循環変化を抑制する。ただし、硬膜外麻酔は交感神経遮断による末梢血管抵抗低下（血管拡張）により心臓への静脈環流量が減少するため、肺高血圧や大動脈狭窄では負担を増大する。
   
   
3. 吸引・鉗子分娩
   分娩第2期の短縮と努責（いきみ）を軽くするために行なう。
   
   
4. 分娩中の母体心機能モニター
   心電図、酸素飽和度（サチュレーション）モニターはもとより、場合によっては中心静脈圧をモニターする。
   
   
5. 薬物療法
   細菌性心内膜炎を予防するため分娩前（中）より抗生剤投与をおこなう。
   麦角アルカロイド（パルタンM錠、メテナリン錠）は、血管収縮作用があり心負担を増すため用いない。