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お申し込み方法： |
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ファックスの場合： |
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お申し込み用紙 をダウンロードし、ご記入の上、03-5814-6912 （日本医科大学遺伝診療科ファックス番号）
までご送信下さい。
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E-mailの場合： |
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必要事項（下記参照）をご記入の上、 ctd@nms.ac.jp までお申し込みください。 |
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お申し込み時必要事項： |
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① お名前 ② お電話番号 ③ 患者様かどうか ④ ご同伴者様の人数 ⑤ グループワークへの参加希望 |
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⑥ 懇親会への参加希望 ⑦ その他興味や関心をお持ちの事項（もしあれば） |
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（グループワークに参加を希望される方は、参加を希望されるグループワークを以下より
第一希望、第二希望とお書きください） |
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【1.血管 2.整形 3.遺伝 4.福祉 5.痛み 6.医療機関 7.病気 8.災害 9.その他】 |
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＊ いただいた個人情報は今回のセミナーにのみ使用いたします。 |
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