子宮筋腫が心配な方

代表的なものとして、生理の出血量が増加してきます。症状が進むと出血の中にレバーのような血の塊が交じるようになり、貧血がみられるようになります。筋腫がさらに大きくなってくると、膀胱や腸を圧迫するようになります。また、不妊症や流・早産の原因にもなるといわれています。

まず内診で子宮の大きさや可動性、痛みの有無をみます。そして超音波検査で腫瘍の性状を診断します。治療が必要な筋腫の場合にはMRIでさらに細かく診断していきます。貧血の有無や子宮癌との鑑別のため、血液検査や子宮癌検診も行います。

薬物療法は大きく2種類に分けることが出来ます

対症療法

貧血に対しては、止血剤と鉄剤を内服します。鉄剤はむかむか感などの胃腸症状が出ることがあるので、そういう時は胃腸薬を飲むか注射に切り替えます。
下腹部の痛みや生理痛に対しては、消炎鎮痛剤を用います。この時は生理開始前から飲み始めるとより効果的です。
漢方薬として、生理の量が多いときには桂枝茯苓丸が、生理痛には芍薬⽢草湯が有効です。

GnRH療法

GnRH作動薬という、卵巣から分泌されるエストロゲンというホルモンを抑え、筋腫を縮小させる作用のあるお薬を使います。鼻に毎日スプレーする方法と、皮下に月一回注射する方法があり、患者さんの希望で使い分けています。使用している間には生理は来ないことが多いのですが、使い続けるとエストロゲンの低下による更年期障害がおきたり骨がもろくなってくるので、半年間しか使うことができません。使用終了後には生理は戻りますが、子宮筋腫もまた元の大きさに戻ってしまいます。したがって、GnRH作動薬は手術を受ける前、出血などの手術のリスクを下げるために用います。

手術は薬で症状をコントロールできない場合に行います。大きく分けて筋腫だけを取り子宮を残す筋腫核出術と、子宮をすべて摘出する子宮全摘出術とがあります。筋腫核出術は子宮を残せ、妊娠することもできますが、再発のリスクがあります。一方、子宮全摘出術は再発することはなく子宮癌に将来なることもなくなりますが、妊娠することはできなくなります。ただ、卵巣は摘出しないので、ホルモンバランスが崩れることはありません。このように核出術と全摘出術とは一長一短があるので、患者さんの妊娠希望の有無やライフスタイルに合わせて選択していくようにしています。

腹腔鏡手術は腹部に小さな穴をあけ、そこから手術をする方法です。痛みが少ないので早く退院できる上、美容上も優れているので、近年すごく増えてきました。当科でも筋腫核出術、子宮全摘出術ともに腹腔鏡手術を積極的に行っています。ただ、筋腫の大きさや数によっては開腹手術を選択せざると得ないこともありますので、ご承知おきください。