皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・できもの）外来

盛り上がったほくろがかゆい、大きい

粉瘤（ふんりゅう）除去手術

　粉瘤（ふんりゅう）とは、アテロームとも言われ、皮膚科や形成外科以外の医師からは「脂肪の塊」「粉瘤腫」と表現されることもあります。絞り出すと臭いカスのようなものが出たりしますが、これは袋状になった内部にたまった角質です。
　外部からの刺激などで感染すると、急に大きくなったり、赤くなったり、強い痛みが出ることがあります。このようになってしまうと、いったん内部にたまった角質を局所麻酔下で取り除き、後日改めて袋状の腫瘍を切除する必要があります。
　感染がない、もしくは治まったら摘出術を行いますが、手術は、腫瘍をしっかりと切り取る「切除法」や袋のみを最小の切開で取り除く「くり抜き法」があります。それぞれの手術法にメリットとデメリットがあり、どちらを選択するかは、腫瘍の大きさ・癒着・部位など、総合的に判断して決定します。
　顔や耳、背中などにできることが多いですが、おしりに出来た大きな粉瘤はまれに悪性の細胞を認めることがあるため、切除した検体を調べる方が良い場合などがあります。

ほくろ（黒子）除去

　いわゆる’ほくろ’ですが、皮膚と同じ色をしていたり、中には悪いものも隠れています。

　一口にほくろと言ってもほくろ以外のものも含まれています。
　例えば、皮膚と同じ色の’できもの’である「尋常性疣贅（いぼ）・軟性線維腫・皮膚線維腫」、赤色や紫色に見える「血管腫」や、粉瘤と同様に感染して膿がでる「石灰化上皮腫・毛母種」などです。その他もちろん、皮膚がんの可能性も否定できません。ほくろが増える場合には、上記の腫瘍の可能性は考えられます。
　治療法（ほくろ除去）として、明らかに良性のものでありとても小さなものであればレーザー治療は良いですが、レーザー治療でかえってきずあとが目立つ場合は手術が適応です。また、少しでも悪性の可能性があったり、 「かゆい」「腫れている」などの症状がある場合は、切除したものをしっかりと病理検査で調べる必要があります。病理検査では、細胞を一つ一つ皮膚病理の専門家が観察し、明確な診断を下すことが出来るので安心です。
　傷跡を最小限に治療を行うことが形成外科の大きな役割の一つであり、疾患と患者さんの希望に合わせた治療法を提案します。

皮膚腫瘍摘出術？、それ以外の方法？

• 　‘できもの’がどこから発生して、良いものなのか、悪いものなのかを調べることが大切です。不必要な治療を強いられることのないよう、患者さんに十分な説明を致します。納得の上で、一緒に治療していきましょう。

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