お知らせ
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初回申し込み手続き 新型コロナウイルス感染拡大防止
特別対応のお知らせ

SSM(丸山ワクチン)の初回登録手続きは通常来院受付後DVDによる概要説明をご覧頂き、医師との個別面談の後に治験薬の交付を行っております。
今般の新型コロナウイルス感染拡大防止のため交通機関による国内移動や免疫機能低下による来院が困難な状況も予想されることから、初回の登録におきましても郵送での手続きを可能と致しました。

  1. 初回申込書
  2. 治験承諾書SSM治験登録書(1)(2)・患者本人の同意書
  3. 現金11,000円(郵送代含む)

以上を現金書留で下記に送付してください。
〒113-8706
東京都文京区千駄木1-1-5
日本医科大学付属病院ワクチン療法研究施設
03-5814-6996

受付登録後にワクチンを発送致します。

2回目以降の郵送でのお申込みは現金ではなく、振込になりますので、初回ワクチンと共に同封されます“2回目以降の申込手続き”をよくご確認ください。

治療に必要な書類ダウンロードはこちらから