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変形性膝関節症に対するAPS療法

日本医科大学付属病院整形外科 膝関節外科では、APS療法 を行なっています。


APS療法とは?

  • 美容外科や整形外科、スポーツ医学で近年注目されている再生医療のひとつに、
  • 多血小板血漿 (Platelet Rich Plasma: PRP) 療法があります。これは患者さんの血液から作製したPRPを患部に注入することで、PRPに含まれている成長因子の働きによって、患部の疼痛の軽減や損傷した組織の修復を目的とする治療です。
  • 新たに開発された、自己タンパク質溶液 (Autologous Protein Solution: APS) 療法は、APSキットを使用して従来のPRPに含まれる成長因子に加えて高濃度の抗炎症性物質を抽出する治療法です。患者さんに対して施行する処置は採血と膝関節注射であり、従来のPRP治療と変わりません。従来より組織修復効果と抗炎症効果の長期的な継続が期待されるため、
  • 次世代型PRP療法」と言われています。


変形性膝関節症とAPS療法

変形性膝関節症は、おもに加齢により膝関節軟骨が摩耗・変性し、膝関節痛や日常生活の活動性の低下をもたらす疾患です。本邦において、画像検査での膝変形は約3000万人、そのうち約1000万人が症状を自覚していると報告されています。初期には消炎鎮痛薬、湿布、ヒアルロン酸注射などを使用します。しかし、これらの治療の効果が少なく、症状が増悪する場合には、膝周囲骨切り術(膝周囲の骨を切ることでO脚やX脚を修正する治療)や人工膝関節置換術を行います。
従来の治療では効果が少ないが、現段階で手術までは考えていない、もしくは、手術が必要なほどは膝の変形が進行していない患者さんに対してAPS療法の適応があります。

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治療のスケジュール

治療に先立ち、患者さんに十分説明し、同意書に署名をいただきます。
治療当日は、通常の採血方法で腕の静脈から約55 mLの血液を採取します。採取した血液を2回遠心分離し、高濃度の血小板と抗炎症性サイトカイン (PRP/APS) を採取し、関節内注入。採血から関節注入までは同じ日に行います。組織の修復を促進するため、ヒアルロン酸注射より有効であり、従来のPRP療法よりも長期の組織修復と抗炎症作用が期待できます。血液を採取してから投与まで1-2時間ほどです。

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投与後2~3日は膝をクーリングし、安静に過ごします。痛みを強く感じるときは適宜鎮痛剤を服用します。1週間後から従来の運動を開始します。


治療効果の評価

  • 治療後1週、1ヵ月、3ヵ月、6ヵ月、12ヵ月に、一般的な問診と、来院時までに何らかの病気になったかについての確認、血液検査などを行います。
  • また、治療効果の評価のために、治療前後に一般的な問診と膝治療のアンケート、単純X線、MRI等の検査を行います。


治療の費用

本治療ならびに治療効果の評価期間は、保険診療の適応外となっていますので自費診療となります。目安の費用としては、1関節あたり約45万円(税抜)です。


再生医療安全性確保法

本治療を行うにあたり、第2種再生医療として以下の申請をしています。
日本先進医療医師会 特定認定再生医療等委員会
厚生労働大臣(再生医療等提供計画)(PB3190043)
日本医科大学付属病院倫理委員会 (30-7-960)


本治療に関心のある方は、整形外科外来を受診してください。

日本医科大学整形外科
膝関節外科
https://www.nms.ac.jp/hosp/section/orthopedics/guide/knee-joint.html