緩和ケア科

 日本医科大学千葉北総病院緩和ケア科は2015年4月1日から地域がん診療連携拠点病院に認可され、同時に緩和ケア科が新設されました。緩和ケアは、痛みなどの身体的・精神的な苦痛を、オピオイド(医療用麻薬)をはじめとした鎮痛薬などの薬物療法により除去することで、患者さんの 生活の質quality of life (QOL) を最大限に高めることを目標とした医療です。

 当院には緩和ケア病棟はありませんが、緩和ケアチームという、他職種のスタッフで構成されたチームが、患者さんが自分らしい生活を送ることができるように、患者さんとご家族を支援します。

 当科では、がん疼痛に対し、薬物療法に加え、神経ブロック治療(硬膜外・くも膜下皮下ポートシステムなどの脊髄鎮痛法、くも膜下フェノールブロック、腹腔神経叢アルコールブロックなどの)を積極的に行っています。とくに硬膜外・くも膜下皮下ポート(写真)からのオピオイドと局麻薬の持続注入は、硬膜外腔やくも膜下腔へ投与されたオピオイドは髄液に混ざって脊髄後角部のレセプターに結合して、発痛物質の放出を抑制します。このため経口モルヒネの薬物力価を1とすると、硬膜外投与は10倍、くも膜下投与では、直接オピオイドが髄液に混じるため100倍と鎮痛効果が高くなります。

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緩和ケア科 部長 井上 大輔

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