診療内容

小児リウマチ外来・小児膠原病外来

1. 小児リウマチ専門医、アレルギー専門医による月曜、金曜、土曜（土曜日は再診のみ）外来です。東横線、大井町線、南武線、横須賀線沿線の方の通院が便利な、横浜市に隣接する川崎市中原区の武蔵小杉駅近くの病院小児科です。
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3. 1. 若年性特発性関節炎（JIA）・全身性エリテマトーデス（SLE）・皮膚筋炎・多発性筋炎・強皮症・混合性結合織病（MCTD）・シェーグレン症候群・ベーチエット病・抗リン脂質抗体症候群など小児期に発症されたすべてのリウマチ性疾患の方々の診断と治療について行います。進学に伴い、東京、神奈川に転居される高校生、大学生で小児期発症リウマチ・膠原病の方に対する継続した診療を行います。
   2. 小児の全身性エリテマトーデス（SLE、ループス腎炎）は、腎臓病の合併が成人よりも多く、腎生検による組織評価を行います。副腎皮質ステロイド薬と免疫抑制薬（プログラフ、セルセプト、ブレディニン）、経静脈シクロホスファミド静注療法、生物学的製剤（ベンリスタ）、プラケニルを組み合わせた治療を行います。将来の骨粗鬆症やステロイド性骨粗鬆症を意識した治療を行います。
   3. 関節リウマチ、関節型若年性特発性関節炎の方にレミケード、エンブレル、ヒュミラ、アクテムラ、オレンシアなどの生物学的製剤を用いた治療を年令に応じて実施します。自己注射であるエンブレルとヒュミラは、医師、薬剤師、看護師が中心になり、ていねいに指導いたしますので、だれでも自分で注射をできるようになります。また、全身型若年性特発性関節炎の方にはアクテムラの点滴を外来で行います。地元の医療機関と連携して、これらの治療を当院で希望する方もご相談ください。
   4. シェーグレン症候群や関節型若年性特発性関節炎のドライアイ・目の乾燥感についても眼科専門医と連携して診断、治療を専門的に行います。
   5. 眼科よりぶどう膜炎に対する生物学的製剤ヒュミラの導入の依頼を受け入れています。ヒュミラは小児科で処方、管理、患者指導いたしますので、眼科の先生は眼の診療に専念できます。眼科専門病院通院の方でも医療連携により、眼科の主治医を変えずに当院でヒュミラの治療を支援します。また、非感染性ぶどう膜炎の原因となる疾患についての精査の依頼に応じて、血液検査、RI検査を行います。
   6. 家族性地中海熱（FMF）・TNF受容体関連周期性発熱症候群（TRAPS）などの周期性発熱、自己炎症性疾患の診断と治療を行います。
   7. 成育医療センターや神奈川県立こども医療センターのような小児科専門病院通院中で、年齢的に内科への移行を進められた方、現在の通院施設まで遠方と考える方は、当外来で引き続き診療を継続します。また将来を見据えて成人科への移行支援を行います。女性に多い疾患では、思春期の性の問題や子宮頸がんワクチンについて説明することができます。
   8. 学校保健の立場から、学校、薬局との連携したアレルギー診療を行っています。アレルギー（気管支喘息、鼻炎、食物アレルギー）に関する診察、学校におけるアナフィラキシー対応に関する御相談について、学校安全の立場から該当する患者様の診療を行います。小学校、中学校の養護教諭の先生から当外来に該当する児童、生徒について御紹介をいただくことができます。学校からの依頼に対しては、文書（診療情報提供書）で御回答することができます。調剤薬局の薬剤師の方が担当するエピペン指導の方法について、学校薬剤師の方の担当する学校内でのエピペン指導についての御相談についても含めて、連携した診療を行っています。