診療録管理室

診療録管理室は、平成6年1月の開院と同時に設立され、診療情報を正確且つ安全な保管管理に努め、患者さんの診療をはじめ並びに大学病院としての使命である教育研究の一環となる情報の提供を行っています。

診療記録等の開示について

当院では「日本医科大学千葉北総病院診療記録等の開示に関する要領」に基づき、診療記録等の開示を行っております。


1. 開示請求者の範囲
  (1)患者本人
  (2)法定代理人(但し、満15歳以上の未成年の場合は、合理的な判断ができない
      状態を除き、患者本人の同意が必要)
  (3)患者が成人で判断能力に疑義がある場合は、実質的に患者の世話をしている
      親族又はそれに準ずる者
  (4)診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人
  (5)開示等の求めをすることにつき患者本人が委任した代理人
  (6)患者が死亡した場合は患者の遺族(法定相続人)


2. 開示方法
  診療情報の開示受付は、ご来院のうえ、日本医科大学千葉北総病院「診療録等開示
  申請書(様式1号)」を記入していただきます。
  受付後、開示結果までにおおよそ2週間程度お時間をいただきます。
  開示書類等の準備が整いましたら担当者から電話連絡をいたします。その際、開示に
  要した費用等をお知らせします。なお、お支払いは現金のみです。
  *ご来院のうえ受け渡しとなります(郵送対応は行っておりません)。


3. 受付時間
  月曜日から金曜日 9:00から16:00
  土曜日      9:00から15:00
  (祝祭日、創立記念日、年末年始(12月30日から1月4日)は除きます)


4. 申請時提出書類

請求者 持参していただくもの
患者本人 ・身分証明書(運転免許証、旅券等)の原本
代理人 ・代理人の身分証明書(運転免許証、旅券等)の原本
・委任状
患者本人が死亡の場合、請求できる方は法定相続人(配偶者・子)のみ
・請求者(代理人)の身分証明書(運転免許証、旅券等)の原本
・戸籍謄本又は戸籍抄本の写し(発行日から3ヶ月以内のもの)
・法定相続人全員の委任状


5. 開示費用

診療録等開示に係る費用【病院HP用】


6. 問い合わせ先
  診療録管理室 電話:0476-99-1111(代表)