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卒前教育
本学の卒前教育は国際認証に向けて改革中です。しかしどのように学生教育が変遷しようと、その指導方針の原則は、あくまでも学生が自主的に学習する高いモチベーションを持ち続けるよう指導することに変わりはありません。近年の国家試験の出題傾向を見ると大変広範囲にわたっており、教師側から一方的に教える体制ではすべての領域をカバーすることは困難です。従って、教科書、参考書を主体に学生自身が自主的に勉強する姿勢がないと必要最低限の医学的知識に欠如する部分が生じる危険性があります。このような観点から講義は、ビデオ、スライド、講義ノートなどを多く使用した臨床講義的色彩の強い、Problem
based medicine, Case based
study方式をできるだけ採用するように心がけ、取りこぼしのない教育を行っています。
さらに重要な教育目標は、実臨床の場において（第4学年から始まるClinical
clerkship）を通して人間性（humanity）に富んだ医師を育成することです。もちろん、医学は科学的データの基に成立していますが、あまりにデータ重視の立場からのみ医学、医療をとらえると、患者さんからの信頼を得ることはできません。人間性、すなわち患者さんに対する優しさ、思いやり、コミュニケーション能力に欠けた医師は、どれほど医学的知識、医療技術のレベルが高くても良い医師とはいえません。このような医師としての基本姿勢は学生時代に培われるものであります。
外科学（内分泌外科学） /
内分泌外科学
大学院教授
杉谷 巌
卒後教育
外科専攻医としての研修は、前期研修医での知識、経験を基に専門分野に進む入り口として、前述の医師像を具体的に体験、実践して学び、自分のものにする重要な場です。専攻医として当科を選択した専修医に対する教育には心血を注いでいます。最初の1年で内分泌外科研修のほか、呼吸器外科、心臓血管外科などの臨床研修も希望期間行うことができます。さらに次の1年間は充実した関連施設において消化器外科を中心とした一般外科の研修を行います。この2年間は極めて重要な時期であり、どのような外科的疾患に対しても対処できる外科医としての基礎を、前期研修医期間も含め卒後4年で築き上げる事ができます。この時期の多岐にわたる臨床経験は、早期の外科専門医取得のためにも役立つことになります。
その後は、当科の誇る内分泌外科関連施設においてさらに2年間十分な臨床研修を行います。どの施設においても年間300～500例を超える甲状腺・副甲状腺疾患を術者または助手として経験することが可能であり、最短では外科専門医を卒後5年で、内分泌外科専門医を卒後7年で取得することが可能です。
また、国内のみならず国際学会での学会発表、論文発表も積極的に行っています。毎年受け入れている留学生との英会話経験も力となり、早くからの国際学会での活躍を期待しております。
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スタッフ紹介
スタッフ紹介
杉谷 巌（大学院医学研究科内分泌外科担任大学院教授・付属病院内分泌外科部長）
軸薗 智雄 （准教授）
齋藤 麻梨恵 （助教・医局長）
銭 真臣 （助教）
數阪 広子 （講師（教育担当）・医長）
松井 満美 （助教）
阿部 武司 （助教）
伊藤 良 （助教）
森田 哲司 （専攻医）
石川 朋子 （客員教授）
五十嵐 健⼈ （非常勤講師）
岡村 律子 （非常勤講師）
石橋 宰 （非常勤講師）
蛯名 彩 （非常勤講師）
吉田有策（非常勤講師）
長岡竜太（非常勤講師）
清水 一雄 （日本医科大学名誉教授・非常勤嘱託医） -
臨床 (診療) のご案内
本学の内分泌外科は、1979年、日本医科大学付属第一病院第二外科において「甲状腺外来」という診療名称の専門外来としてスタートしました。1995年に、日本医科大学付属病院に配置転換となり現在に至っています。この間、診療、治療を行った患者さんは1万例を超えております。経験豊富なスタッフが卓越した技術と最新の機器を駆使し、年間400例近くの手術を行っており、この分野の手術症例としてはわが国屈指の施設となっています。どなたも安心して確実で安全な治療を受けることができます。
疾患に関する概念として癌は、恐ろしいという潜在意識を持たないでください。甲状腺癌の多くは手術で治ります。悪性腫瘍、良性腫瘍は大きさ、進行度によって内視鏡手術が可能です。バセドウ病は状況に応じ最善の治療法を選択します。この疾患も内視鏡手術を行っています。腎・尿管結石、骨痛、精神的不安定は副甲状腺疾患かもしれません。薬で治療効果のない高血圧は副腎疾患かもしれません。患者さんにとって適切で優しい最新の治療を心がけております。気軽に受診してください。１）対象疾患
内分泌疾患（甲状腺、副甲状腺、副腎）
２）診療内容
①甲状腺
甲状腺疾患では悪性腫瘍、良性腫瘍、バセドウ病、橋本病、亜急性甲状腺炎、急性化膿性甲状腺炎など内科的、外科的甲状腺疾患を幅広く診療しています。可能な限り手術を回避した内科的治療を心がけております。外科的治療が必要な場合は、常に患者さんの術後における生活の質（QOL）を考慮し、美容的観点を重視しつつ、もともとある内分泌機能の温存を心がけて手術に臨んでおります。
甲状腺がんに対する術後成績は極めて良好で、10年生存率は90％をこえています。とくに性質がおとなしく生涯無害に経過する可能性のある微小乳頭癌（検診などで発見される無症候性のもの）に対しては、以下に述べる内視鏡手術のほか、非手術経過観察法も選択肢として採用しています。一方で進行したがんや予後の良くない未分化癌に対しても、拡大切除手術に加え、集学的治療を行っており、最近では分子標的薬など治療も行っています。
当科で世界に先駆け1998年に開発した内視鏡補助下頚部手術（VANS法）は、年間100例を超えており、この症例数はわが国では最多です。良性腫瘍やバセドウ病、小さな甲状腺癌が対象となります。女性に多い甲状腺疾患に対する通常手術では、常に露出される前頚部を切開することになりますが、VANS法によれば、頚部に傷をつけることなく、しかも安全、確実に手術が行えます。写真は、当科で行われた甲状腺腫瘍に対する内視鏡手術後の写真です。手術創はほとんど目立たなくなっており、おそらく甲状腺手術を受けた方とは思われないでしょう。
写真
②副甲状腺（上皮小体）
副甲状腺疾患は、原発性副甲状腺（上皮小体）機能亢進症（腺腫、癌、過形成）や透析患者さんに多い続発性（腎性）副甲状腺機能亢進症を対象としています。副甲状腺手術では、確実な術前局在診断（エコー、シンチグラフィ）に加え、手術中直ちに副甲状腺ホルモンを測定し手術の成功を確認することができる最先端の技術を導入しています。内視鏡手術のみならず通常の頚部手術でも2～3cmの小切開で済む低侵襲手術を行っております。③副腎
副腎疾患で手術適応となる対象は、副腎腫瘍（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫、非機能性副腎腫瘍）または両側の過形成です。当院内分泌内科との連携の下、手術適応の患者さんを慎重に選択しております。多くの場合、美容上きわめて満足でき、かつ術後疼痛がほとんどない内視鏡手術を行っています。また副腎手術において重要な術前、術中および術後の全身管理は慎重かつ細心の注意を行い安全な手術を心がけております。