入試情報 入試情報 150th Anniv. 150th Anniv.
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日本医科大学

Fields / Departments分野（教室）

Department of Gastroenterology内科学（消化器内科学）

令和7年4月1日に消化器内科学の大学院教授に就任した厚川正則と申します。日本医科大学の消化器内科は昭和40年に常岡健二元教授(元学長)に始まり、小林正文元教授、坂本長逸元教授、岩切勝彦前教授に引き継がれてきた約 60 年の歴史ある教室です。
当教室では、臨床面では上下部消化管ならびに肝胆膵領域と幅広い消化器領域に関して質の高い医療を提供しております。消化管領域では、食道機能検査、上下部消化管の腫瘍性病変に対する内視鏡的治療、小腸疾患に対するダブルバルーン内視鏡検査やカプセル内視鏡検査、大腸領域においては悪性腫瘍に対する化学療法や炎症性疾患に対する薬物療法をそれぞれの領域のエキスパートが担当します。肝疾患においてはウィルス性肝疾患、脂肪性肝疾患から肝硬変、門脈圧亢進症、肝細胞癌、胆道癌に至るまで幅広い領域において専門医を中心に診断ならびに治療にあたります。胆膵領域においては良性疾患に対する内視鏡的治療だけでなく悪性腫瘍に対する化学療法も積極的に行っております。
このような幅広い分野をカバーするために当教室では優秀な人材、各領域の専門医の育成に力を注いでおります。具体的には、臨床面において、充実した大学院カリキュラム、後期研修プランを作成しております。卒後 3 年目から 2 年間で消化器領域の一般診療に加え、上下部内視鏡検査や腹部超音波検査などの初歩的かつ重要な検査の習得可能になっております。さらに卒後 5 年目以降の研修においては、内視鏡的治療、胆膵内視鏡検査・治療、肝生検・ラジオ波焼灼療法などの肝疾患に対する診断や治療、消化器領域の悪性疾患に対する化学療法などすべての消化器領域の手技を習得できる体制となっております。その結果、総合内科専門医・消化器専門医・消化器内視鏡専門医・肝臓専門医などの将来必須となる資格の取得も十分に可能です。
さらに研究活動も積極的に行っております。すべての消化器領域から国内外の学会発表は盛んに行っており、その結果を学術論文という形で発信しております。そして、すべての後期研修医はどの消化器領域の分野に進んでもそれぞれの分野の上級医の元で学位を取得できる体制を構築しております。
教室運営面では、地域連携のニーズに合わせた人材の派遣にも力を入れております。また当教室は女性医師が多く在籍しております。女性医師の活躍を最大限にサポートすべく、臨床のみならず教育の現場でも幅広い仕事の機会を設けております。また男女を問わずそれぞれの社会的背景などを個別にくみ取り柔軟に仕事ができる環境を整備しております。
我々、日本医科大学消化器内科学のスタッフは、日本医科大学を選んで受診いただく患者さんならびにそのご家族のみなさんに質の高い消化器領域の医療を提供することをお約束いたします。また、地域連携の近隣の御施設からの患者さんのご紹介に対しては丁寧に診療させていただいた上で、その結果をしっかりとわかりやすくご報告してまいります。
令和7年4月からスタッフも一部刷新し、気持ちも新たに地域の消化器疾患の医療を支えていく覚悟で精一杯努力してまいります。

厚川 正則

内科学（消化器内科学） /
消化器内科学
大学院教授　 厚川 正則

  • 分野 (教室) の概要

    我が国における消化器内視鏡診断・治療学の草分けである常岡健二元学長の就任後、68年には世界に先駆けて内視鏡的胃ポリープ切除術を行うなど、消化器病学の進歩に貢献してきた伝統ある消化器内科です。患者の立場に立った心の通った医療を理念とし、食道、胃十二指腸、小腸・大腸、肝臓・胆嚢・膵臓の4部門が個々に外科、放射線科、病理部との随時連携による集学的診療を目指しています。また、内視鏡センターに常勤医を配置しているため、年間150例を超える重症消化管出血患者に対して常時迅速な対応が可能です。当科では全消化器疾患の診療を担当していますが、その中でも各診療グループの特筆すべき部分をご紹介いたします。

    食道グループの特長は胸やけ・嚥下障害・胸痛を主症状とする患者に対し、最新の36チャンネル高分解能食道内圧検査(ハイレゾリューションマノメトリーシステム)を用いて食道運動障害（アカラシア、食道痙攣等）の診断が可能なことや、薬物抵抗性胸やけ患者に対し食道多チャンネルインピーダンスpH検査を用いて胃酸や胃酸以外の液体、空気の逆流を評価し、原因に応じた適切な治療を行っています。また食道アカラシアに対するバルーン拡張術を積極的に実施しています。

    胃十二指腸グループでは胃がんに対する内視鏡的胃粘膜一括切除術（ESD）を積極的に行っており、07年は約50例に実施しました。外科的手術不能例には、化学療法チームが病態、患者の状態に合わせた治療を行っています。さらに本グループでは、機能性ディスペプシアなど機能性消化管障害の診断治療を行っています。胃排出能検査などの消化管機能検査も積極的に行い、正確な診断を心掛けています。また、厚労省難治研究班の共同研究チームに加わり、早期慢性膵炎の診断治療のため、超音波内視鏡を駆使した最新の診療を行なっています。

    小腸・大腸グループでは、小腸分野においてカプセル内視鏡を年間およそ100例・ダブルバルーン内視鏡を180例施行しており、診断困難な消化管出血・小腸病変の診断治療に画期的な成果をあげ、小腸診療の指導的施設として認知されています。 大腸分野においては、平成28年度は，大腸ポリープ切除術を約400例、大腸粘膜下層剥離術(ESD)を約70例に施行し、大腸腫瘍の診断・治療も積極的に行っています。また、潰瘍性大腸炎、クローン病など炎症性腸疾患については免疫調整薬，モノクローナル抗体治療、白血球除去療法などを取り入れた集学的治療を行っています。

    肝臓・胆嚢・膵臓グループではC型肝炎に対して最新のDAAを用いたインターフェロンフリー治療を250例に対して行い、95.2％の方が治癒しています。B型肝炎に対しても、最新のエビデンスに基づいた核酸アナログ製剤やインターフェロンによる治療を行っており、治療終了後も専門医によるきめ細かい経過観察を心掛けています。さらに重症急性肝炎、肝不全症例に対しては集中治療室、移植外科と連携するなど、あらゆる病態に備えた迅速な治療が可能です。肝がんに対する経皮的ラジオ波焼灼療法、肝動脈化学塞栓療法（TACE）、肝切除等については、放射線科、消化器外科と常に連携し、個々の患者の最適な治療法を選択して行っています。肝硬変に対しては門脈血行動態解析に基づいて、病態に則した治療法を選択していますが、その中でも難治性腹水、難治性食道静脈瘤に対しては、経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術（TIPS）を1992年の導入以来約180例と日本で最多の症例経験を有しています。また、胆膵疾患には内視鏡的各種処置を適切に実施し、切除不能の悪性腫瘍症例については積極的に外来化学療法を導入しています。

  • 主な研究内容

    研究内容（研究実績）まとめ

    • 逆流性食道炎の病態
    • 非びらん性胃食道逆流症(NERD)の病態
    • 治療抵抗性逆流性食道炎の病態
    • 治療抵抗性非びらん性胃食道逆流症（NERD）の病態
    • GERDと睡眠障害
    • 加齢と酸逆流の食道運動機能に及ぼす影響
    • 食道蠕動収縮力と排出時間の関係
    • アコチアミドの食道運動機能に及ぼす影響
    • 食道裂孔ヘルニアの内視鏡診断と内圧診断との比較
    • アカラシア等の食道運動異常症の診断と治療
    • 逆流性食道炎の内視鏡診断
    • NSAID・アスピリンなどによる薬剤性消化管粘膜傷害
    • 上皮 / 間葉系相互作用を介する消化性潰瘍修復機序
    • COX-2 / PGESの消化管粘膜修復に及ぼす作用
    • COX-2 / PGESと消化器癌進展
    • H.pylori胃炎、慢性胃炎の病態および治療
    • 機能性ディスペプシアの病態に関する臨床的基礎的検討
    • 早期胃癌内視鏡治療における合併症・潰瘍修復
    • 京都分類からみたESD症例のリスク因子
    • acotiamideの新規薬理作用
    • 癌幹細胞の遊走能と転移に及ぼす機序
    • 食道、胃癌における化学療法感受性
    • 大腸腫瘍（大腸腺腫・大腸癌）進展と細胞内シグナル伝達
    • 大腸腫瘍（大腸腺腫、大腸癌）発育進展に対するケモカインの役割
    • 炎症性腸疾患に対するプロバイオティクスの有用性に関する臨床的・基礎的研究
    • カプセル内視鏡・ダブルバルーン内視鏡を用いた小腸疾患診療アルゴリズム開発
    • NSAID起因性小腸傷害の診断と治療に関する臨床的検討
    • 新規内視鏡システムによる大腸腫瘍の検出能向上
    • 新規内視鏡システムによる潰瘍性大腸炎の活動性評価と再燃予測
    • 門脈圧亢進症と経頚静脈的肝内門脈大循環短絡術
    • C型慢性肝炎治療と宿主の免疫遺伝子学的検討
    • C型慢性肝炎に対するインターフェロン治療効果向上
    • C型肝硬変に対するインターフェロン療法の線維化と門脈圧に及ぼす影響
    • 門脈圧亢進症に対する薬物療法
    • 門脈圧亢進症における小腸粘膜病変と門脈圧減圧による変化
    • 食道静脈瘤と難治性腹水に対する経頚静脈的肝内門脈大循環短絡術の効果と病態の変化
    • 肝腎症候群の病態と薬物療法の作用機序
    • 肝細胞癌に対するカテーテル治療と分子標的薬併用による治療効果
    • 肝細胞癌に対するラジオ焼灼療法と腫瘍内圧
    • 悪性胆道狭窄に対する胆管ステント留置
    • 癌免疫治療
    • 早期慢性膵炎の臨床的検討
    • 早期慢性膵炎と消化管運動の比較検討
  • 研究業績
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    • Iio E, Shimada N, Takaguchi K, Senoh T, Eguchi Y, Atsukawa M, Tsubota A, Abe H, Kato K, Kusakabe A, Miyaki T, Matsuura K, Matsunami K, Shinkai N, Fujiwara K, Nojiri S, Tanaka Y. Clinical evaluation of sofosbuvir/ledipasvir in patients with chronic hepatitis C genotype 1 with and without prior daclatasvir/asunaprevir therapy. Hepatol Res. in Press.
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  • 臨床 (診療) のご案内

    我が国における消化器内視鏡診断・治療学の草分けである常岡健二元学長の就任後、68年には世界に先駆けて内視鏡的胃ポリープ切除術を行うなど、消化器病学の進歩に貢献してきた伝統ある消化器内科です。患者の立場に立った心の通った医療を理念とし、食道、胃十二指腸、小腸・大腸、肝臓・胆嚢・膵臓の4部門が個々に外科、放射線科、病理部との随時連携による集学的診療を目指しています。また、内視鏡センターに常勤医を配置しているため、年間150例を超える重症消化管出血患者に対して常時迅速な対応が可能です。当科では全消化器疾患の診療を担当していますが、その中でも各診療グループの特筆すべき部分をご紹介いたします。

    食道グループの特長は胸やけ・嚥下障害・胸痛を主症状とする患者に対し、最新の36チャンネル高分解能食道内圧検査(ハイレゾリューションマノメトリーシステム)を用いて食道運動障害（アカラシア、食道痙攣等）の診断が可能なことや、薬物抵抗性胸やけ患者に対し食道多チャンネルインピーダンスpH検査を用いて胃酸や胃酸以外の液体、空気の逆流を評価し、原因に応じた適切な治療を行っています。また食道アカラシアに対するバルーン拡張術を積極的に実施しています。

    胃十二指腸グループでは胃がんに対する内視鏡的胃粘膜一括切除術（ESD）を積極的に行っており、07年は約50例に実施しました。外科的手術不能例には、化学療法チームが病態、患者の状態に合わせた治療を行っています。さらに本グループでは、機能性ディスペプシアなど機能性消化管障害の診断治療を行っています。胃排出能検査などの消化管機能検査も積極的に行い、正確な診断を心掛けています。また、厚労省難治研究班の共同研究チームに加わり、早期慢性膵炎の診断治療のため、超音波内視鏡を駆使した最新の診療を行なっています。

    小腸・大腸グループでは、小腸分野においてカプセル内視鏡を年間およそ100例・ダブルバルーン内視鏡を180例施行しており、診断困難な消化管出血・小腸病変の診断治療に画期的な成果をあげ、小腸診療の指導的施設として認知されています。 大腸分野においては、平成28年度は，大腸ポリープ切除術を約400例、大腸粘膜下層剥離術(ESD)を約70例に施行し、大腸腫瘍の診断・治療も積極的に行っています。また、潰瘍性大腸炎、クローン病など炎症性腸疾患については免疫調整薬，モノクローナル抗体治療、白血球除去療法などを取り入れた集学的治療を行っています。

    肝臓・胆嚢・膵臓グループではC型肝炎に対して最新のDAAを用いたインターフェロンフリー治療を250例に対して行い、95.2％の方が治癒しています。B型肝炎に対しても、最新のエビデンスに基づいた核酸アナログ製剤やインターフェロンによる治療を行っており、治療終了後も専門医によるきめ細かい経過観察を心掛けています。さらに重症急性肝炎、肝不全症例に対しては集中治療室、移植外科と連携するなど、あらゆる病態に備えた迅速な治療が可能です。肝がんに対する経皮的ラジオ波焼灼療法、肝動脈化学塞栓療法（TACE）、肝切除等については、放射線科、消化器外科と常に連携し、個々の患者の最適な治療法を選択して行っています。肝硬変に対しては門脈血行動態解析に基づいて、病態に則した治療法を選択していますが、その中でも難治性腹水、難治性食道静脈瘤に対しては、経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術（TIPS）を1992年の導入以来約180例と日本で最多の症例経験を有しています。また、胆膵疾患には内視鏡的各種処置を適切に実施し、切除不能の悪性腫瘍症例については積極的に外来化学療法を導入しています。