不整脈グループ

不整脈グループは、様々な不整脈疾患に対する薬物治療とカテーテルアブレーションやデバイス植込みなどの非薬物治療、および遺伝性不整脈の診断・治療を中心に活動しています。特にカテーテルアブレーションは2019年以降毎年6年連続で500件を超える実績を誇り、都内有数のハイボリュームセンターとして位置づけられています。2024年から保険償還されたパルスフィールドアブレーションは全国に先駆けて実施し優れた治療成績を収めています。心房細動のみならず、致死性心室性不整脈が繰り返し発症するElectrical stormに対する緊急アブレーション、内科的アプローチで治療が困難な症例に対しては、ハイブリッド手術室で内科・外科合同チームによる不整脈外科手術の治療を行い、集中治療・救命救急領域に強みをもつ日本医科大学ならではの不整脈治療を提供しています。またBrugada症候群や早期再分極症候群などの遺伝性不整脈に対するカテーテルアブレーションの実績も挙げています。不整脈デバイス治療は、従来のペースメーカ、植込み型除細動器に加えて、最先端のデバイスである、リードレスペースメーカ、皮下植込除細動器、左脚領域ペーシングの植込みも多数行っています。日本循環器学会発行のガイドライン作成にも班長・副班長・班員として参画し、日本の不整脈診療を牽引する教室として活躍しています。
不整脈グループから基礎から臨床までの幅広い研究テーマで米国、カナダ、フランスの研究施設・病院に留学者を輩出しています。これにより最先端の研究に携わり、一流の研究者との交流が深まり、幅広い知識と経験を得られるのみならず、国際共同研究へも参加しています。技術の進歩と革新によって多様化する医学研究を推進するために、産学共同・医理工連携での共同研究を積極的に行い、豊富な研究資金を獲得するとともに、当教室のブランド力向上に貢献しています。こうした研究成果は国内外での学会発表はもちろんのこと、英文学術誌へ多数報告しています。先進的な研究テーマによる、文部科学省科学研究費・公的競争研究資金の獲得実績も多くあります。

虚血性心疾患グループ

循環器内科では昭和40年代より心臓カテーテルを導入し、年間1000件以上の心血管カテーテル検査・治療を行っています。具体的には狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対するカテーテル治療（PCI）、下肢動脈疾患に対するカテーテル治療(EVT)、各種構造的心疾患に対するカテーテル治療を行っています。PCIではさまざまな血管内画像診断装置（血管内超音波，血管内視鏡、血管内光干渉断層法）を用い詳細な冠動脈病変の情報を得ることで最適な治療法を選択しています。構造的心疾患に対するカテーテル治療としては特に閉塞性肥大型心筋症に対する経皮的中隔心筋焼灼術（PTSMA）は豊富な経験があり他施設から多くの患者さんの紹介を受けています。大動脈弁狭窄症に対する経皮的大動脈弁置換術(TAVI)や心房細動患者における脳梗塞予防のための左心耳閉鎖デバイス（WATCHMAN）植え込みも行っており、卵円孔開存や心房中隔欠損症に対する経皮的閉鎖術についても施設認定を取得しています。治療方針の検討にあたっては、毎週水曜日の心臓カテーテルカンファレンス、火曜日のハートチームカンファレンスにて心臓血管外科を含むハートチームで治療方針の検討を行っています。
研究面ではPTSMA治療の最適化のための研究や肥大型心筋症に合併した心房細動や微小循環障害に関する研究、各種血管内画像診断装置を用いた研究、重症例に対する最適なTAVI治療に関する研究、また放射線科と共同で心筋血流PETや心筋血流SPECTなどの画像診断装置を用いて循環器疾患の発症機序を解明する研究など、幅広いテーマの研究を行っており、その結果を国内外の学会や著名な雑誌に報告しています。さらに現在数名の医局員が米国に留学しており世界最先端の臨床や研究に携わり活躍しています。

心不全・心臓リハビリテーショングループ

当グループは、医師・看護師・臨床検査技師・理学療法士・薬剤師・管理栄養士・医療ソーシャルワーカーからなる多職種チームで構成され、週2回の多職種カンファレンスや地域との密な連携を通じて、年間400例を超える心不全入院患者の診療に取り組んでいます。また、院内における心不全診療の啓発活動や、心不全療養指導士の育成にも注力しています。さらに、薬剤師ネットワークや地域医療連携会など学外での講演活動を通じて、地域全体の心不全診療の質向上を図っています。
心臓リハビリテーションにおいては、2024年3月に新たな体制を発足。リハビリの重要性を医師のみならず各職種のスタッフと共有しながら、より多くの患者さんに包括的なプログラムを提供できる環境を整備しました。その結果、心臓リハビリの実施件数は2023年の4,017件（384名）から、2024年には8,228件（700名）へと大幅に増加しました。心不全入院患者（パス適用外）に対する導入率も、2023年の26.6％から2024年には63.9％（外来移行率33.7％）へと向上し、高水準を維持しています。外来リハビリでは、理学療法士による運動療法に加え、看護師による生活課題の把握、栄養士による食事指導を定期的に実施しています。得られた情報は外来主治医と共有し、心不全の再入院予防に活かしています。さらに、早期離床リハビリテーションを導入し、心臓血管外科患者に対しても術直後から集中治療室専従の理学療法士と連携し、シームレスな心リハへの移行体制を構築しています。
研究活動にも積極的に取り組んでおり、心不全のデータベースを構築し、関連する疾患や因子への介入が予後に与える影響を検討しています。2024年には11本の心不全関連論文を発表しました。2024年からは4病院のDPCデータベースを統合し、研究基盤をさらに強化しました。現在では、医師に加え、薬剤師・看護師・理学療法士も参加する「心不全研究会議」を隔週で開催し、学会発表や論文作成を通じて、若手研究者の育成にも力を注いでいます。

大動脈疾患グループ

循環器疾患における大動脈疾患の占める割合は、集中治療室(CCU)における年間入室患者の約5％ですが、大動脈疾患は緊急性、重症度がともに高い重要な疾患です。当院循環器内科では、大動脈解離、大動脈瘤などの大動脈疾患の診断と治療にも積極的に取り組んでいます。治療方針は、心臓血管外科、放射線科、循環器内科の三科で合同カンファレンスを行い、個々の症例に最適の治療方針を決定しています。主な研究テーマには、大動脈解離、大動脈瘤、マルファン症候群およびEhlers-Danlos症候群などの結合織障害であり、学会発表・論文発表など積極的に国内外に情報発信をしています。
外来は「大動脈疾患外来」で特殊診療を行っています。亜急性期以降の大動脈解離のフォロー、大動脈瘤の侵襲的治療の判断、遺伝診療科と協力してマルファン症候群をはじめとする遺伝性動脈疾患の遺伝子診断、およびその内科的管理、など大動脈疾患に特化した外来を行っています。

心エコーグループ

心エコーは、循環器疾患すべての領域において診断・治療に不可欠な検査法です。ルーチン検査は、経胸壁心エコー、経食道心エコー、負荷心エコーを含めて年間約10,000件行っています。臨床では多彩な症例を経験することが可能であり、実際の臨床現場において診断・治療に役立つ心エコーのとり方を修得することを目標としています。毎週月曜日に症例検討会を行い判断に困る症例や複雑な症例の検討を行っています。心臓血管外科とのコラボレーションも積極的に行っています。また近年は心不全症例や肺高血圧に対する運動負荷エコーも積極的に取組んでいます。教育面では、当院は超音波研修施設に認定されており、研修医、専攻医には超音波専門医・指導医、技師は超音波検査士の資格がとれるような指導プログラムを実践しています。また、定期的に技師との勉強会を行っています。研究対象疾患は循環器領域の多岐にわたり、心不全領域では、心・肺疾患による左右心不全の軽症から重症例の右心機能評価、左心室と右心室のスペックルトラッキング法によるdyssynchronyの解析を行っています。

集中治療グループ

付属病院集中治療室(CCU/ICU)は1973年に開設され、我が国でも有数の歴史と実績を誇り、循環器集中治療分野において指導的立場にあります。現在では大学病院の心臓血管集中治療科(CICU)を標榜し、循環器内科から出向した専任のスタッフが心原性ショック、急性心筋梗塞、急性心不全、緊急大血管、重症不整脈疾患などの循環器救急疾患の治療を行っています。さらに併存する呼吸不全、腎不全、敗血症などの非心血管疾患に対しても、人工呼吸、補助循環、急性血液浄化法など機械補助を駆使し救命にあたっています。当院CICUは日本集中治療医学会認定専門医研修施設で、看護師、薬剤師、理学療法士、臨床工学技士、栄養士などの多職種と連携しチーム医療に則した集学的治療体系が充実しており、全身管理を学ぶには絶好の場です。また当院CICUは、急性心筋梗塞および心原性ショックの患者を多く受け入れていることが大きな特徴で、急性心筋梗塞の治療実績は都内でも有数であり、心原性ショックに対してはImpella^🄬などの循環補助装置の使用において、日本国内でもトップクラスの実績を有しております。
循環器集中治療の場においては、心血管疾患だけでなく、非心血管疾患の管理の重要性が叫ばれており、循環器集中治療専門医の育成が課題となっています。我々も集中治療医の育成、教育に積極的に参画し、他施設からの専門医研修に門戸を開いています。臨床研究としては、東京都CCUネットワーク、Cardiogenic Shock Working Group、SAVE-J IIIといった多施設共同研究にも参画し、国内外で多くの成果を学会発表、論文報告などで発信しています。

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